Stroke ápolási diagnózisok.

Látták: Átírás 1 Stroke betegek ápolási terve Tuboly Krisztina, diplomás ápoló Magyar Imre Kórház, Ajka A szerző napjaink egyik leggyakoribb betegségcsoportjára irányítja a figyelmet. Rövid távú ápolási tervében a Maslow-i hierarchia alapján foglalja össze a leggyakoribb ápolási diagnózisokat.

Célja a gyakorló nővér tevékenységének elősegítése az ápolói feladatok felvázolásával, különös tekintettel az önálló nővéri tevékenységre.

Kulcsfogalmak: szükségletek, ápolási diagnózis, rövid távú ápolási terv. A gyakorlatban ezen kórképek osztályozásának alapját a betegek tünetei és azok időbeli változásai adják. Ezt követi a Whisnant-féle klasszifikáció is, amelynek két alapkategóriája az aszimptómás agyi érbetegség és a gócos agyi működészavar. Az utóbbi két formája a TIA és a stroke. A TIA tranziens ischaemias attack esetében átmeneti fokális működészavar áll fenn, amelynek tünetei 24 órán belül megszűnnek.

A tünetek aszerint változnak, hogy a vérátáramlás a carotis vagy a vertebrobasilaris VB rendszerben csökken-e. A carotis rendszer érintettségére jellemző az aphasia, amaurosis fugax az egyik szem átmeneti látás-vesztésehemiparesis.

Stroke ápolási diagnózisok VB keringési zavar tünete az egyensúlyzavar, szédülés, kettős látás, nyelészavar. A stroke kifejezés megjelöli azokat a tünetegyütteseket, amelyek hátterében agyi infarktus, agyállományi vagy subarachnoidális vérzés áll. A panaszokat, tüneteket az agyi károsodás helye és kiterjedtsége határozza meg. Az időbeli lefolyás alapján megkülönböztetünk javuló, rosszabbodó és stabil formát. A kórképosztályozás jelentőségét az eltérő prognózis, a különböző kezelési formák és ápolási tervek stroke ápolási diagnózisok mutatják.

Amennyiben a stroke-os betegek ápolási tervének alapelveként fogadjuk el, hogy primer és szekunder szükségleteik egyensúlyban tartása az önellátó képesség visszanyerését illetve megtartását célozza, úgy egyes betegeknél a rehabilitációs osztályos elhelyezés elhagyhatóvá válik, vagy másoknál a rehabilitáció jobb hatásfokú lehet.

Az alábbi ápolási terv rövid távú, és az önálló ápolói beavatkozásokra helyezi a hangsúlyt. Tervemben a legnagyobb prioritású ápolási diagnózisok szerepelnek elsőként. Ezek kapcsán célunk az életveszély elhárítása.

Gyakoriak a lokalizációjuk vagy kiterjedtségük miatt veszélyes kórfolyamatokban. Elégtelen légzés légúti akadály, kóros légzésminta miatt. Légúti akadályt jelent a hányadék, ételmaradék, műfogsor, légúti váladék. A leggyakoribb kóros légzésminta itt a Cheyne-Stokes légzés, amely a légzőközpont károsodására utal. Célkitűzés: Életveszély elhárítása, optimális légzés biztosítása.

Teendők: a Átjárható légutak biztosítása.

EXTRA AJÁNLÓ

Ezzel kapcsolatos nővéri tevékenység a Mayo-tubus behelyezése, szájüreg kitisztítása, trachea leszívása, intubált beteg tubusának gondozása. Az intubált beteget megemelt felsőtesttel helyezzük el. Gondoskodni kell a tubus naponta többszöri átöblítéséről, a mandzsetta 24 óránkénti leengedéséről a nyálkahártya necrosis elkerülése miatt.

A leszívás kapcsán ügyelni stroke ápolási diagnózisok a sterilitásra valamint arra, hogy a tevékenység csak rövid ideig tartson, ellenkező esetben fokozódhat a koponyaűri nyomás. Regisztrálandó a cyanosis, leszívott váladék mennyisége, jellege; stridoros, szörcsögő légzőhangok, légzési segédizmok használata, köhögési reflex megléte.

Beékelődés veszélye koponyaűri nyomásfokozódás miatt. Célkitűzés: Életveszély elhárítása, alarmírozó jelek felismerése. Teendők: neurológiai ellenőrző vizsgálat Millikenmelyen belül pupillavizsgálat fényreakció, pupilla mérettudatállapot felmérése - kontaktusba vonható-e aluszékony, soporosustérben, időben orientált; pulzus, vérnyomás mérése.

Alarmírozó a bradycardia megjelenése, amelyhez ilyenkor a Cushing-reflex miatt hypertensio társulhat. Hyperthermia hőszabályozás zavara miatt. Amennyiben nincs perifériás ok, a hypothalamus cukor cukorbetegség 2 típusú kezelés gyógynövényekkel miatt centrális láz alakulhat ki.

Erre a láztípusra jellemző, hogy az antibiotikumok hatástalanok, és a lázcsillapításra nem vagy nehezen reagál. A lázas állapottal kapcsolatban más diagnózisok is felsorolhatóak: pl.

Stroke betegek ápolási terve - doki.NET - Kapcsolódó dokumentumok

Teendők: hőmérséklet monitorozása, fizikai, kémiai lázcsillapító szerek alkalmazása. Hypertensio vérnyomás labilitás miatt.

Az emelkedett RR sok esetben kompenzációs célú. Célkitűzés: Vérnyomásváltozások gyors észlelése.

Stroke: a betegápolás speciális szempontjai: higiéné, táplálás - EgészségKalauz

Teendők: vérnyomás stroke ápolási diagnózisok követése, dokumentálása, gondos gyógyszerelés. Intravénás vérnyomáscsökkentésnél RR mérés percenként, majd a megfelelő érték elérése után óránként.

Tartósan korrekt érték esetén 4 óránként, majd óránként. Ha a vérnyomás csökkentése nem fokozatosan történik, az intracranial steal miatt az ischaemiás területek még hypoxiásabbá válnak.

Stroke betegek ápolási terve - novoker.hu - Pdf dokumentumok és e-könyvek ingyenes letöltés

A beteg gyógyulását, rehabilitációját befolyásolja, hogy mennyire sikerült elkerülni az izületi kontraktúrákat, a felfekvéseket, a húgyúti infekciót, aspiratiót, szenzoros deprivációt. Incontinencia alvi mozgáskorlátozottság, bénultság, csökkent kommunikációs képesség miatt. Célkitűzés: Programozott székletürítés kialakítása, ép bőr megtartása. Teendők: székletürítés nyomonkövetése, bőr kezelése lemosás után.

Fel kell mérni, hogy a bénult, aphasiás betegnek van-e módja a székelési ingerét jelezni, és ha jelzi, kap-e ágytálat.

Obstipatio immobilizáció, bélrenyheség, környezetváltozás miatt. Célkitűzés: Rendszeres lágy széklet biztosítása.

Teendők: laxatívumok rendszeres adása székletrendező dózisban. Rostdús étkezés, optimális folyadékbevitel. Székeléskor izoláció, fizikai kényelem biztosítása.

Best Apolasi diagnozisok Documents | Scribd

Incontinentia urinae mozgáskorlátozottság, csökkent kommunikációs képesség, katéterizmus miatt. Katéterizmusról akkor beszélünk, ha a katétert folyamatosan a zsákhoz csatlakoztatják, így a vizelet a hólyagból folyamatosan távozik, ezért a baroreceptorok inger nélkül maradnak, a hólyag zsugorodik és a vizelés reflexfolyamata leépül.

Célkitűzés: Vizelési inger időbeni észlelése, urogenitális infekciók megelőzése, ép bőr megtartása.

Teendők: vizelési inger időbeni jelzésének hangsúlyozása, állandó katéter esetén naponta katéter, naponta zsákcsere. Hólyagkondicionálásnál napig nappal órára steril dugóval stroke ápolási diagnózisok katétert lezárjuk. A lezárás időtartamát fokozatosan órás periódusokra nyújtjuk. Alkalmazhatunk betéteket, pelenkanadrágokat. Fontos a bőr szárazon tartása. Aspiratio veszélye nyelészavar miatt. Célkitűzés: Aspiratio lehetőségének csökkentése. Teendők: nyelészavar észlelése, étkezés előtt próbanyelést végeztetünk, majd köhögtessük a beteget a nyelést követően.

Az stroke ápolási diagnózisok ülő helyzetben, ágyasztal mellett történjen. Gondoskodjunk a megfelelő ételkonzisztenciáról.

Nyak legyen megtámasztva, fej kissé előrehajtva. A falatot a nyelv közepére helyezzük, a nem paretikus oldalon. Lassú tempóban etessünk. Étkezés után a bénult arcfélből el kell távolítani az ételmaradékot. Ha a nyelés oralis, pharingealis fázisa károsodik, gyomorszondát kell bevezetni.

Előfordul néma aspiratio a köhögési reflex kiesése miatt. A hozzátartozókat tájékoztassuk a nyelési nehézségről! Elégtelen tápanyagbevitel táplálkozás nehezítettsége miatt.

Táplálkozási nehezítettséget jelent a nyelési nehézség, végtag gyengeség, bénulás és az apraxia is. Az apraxiás beteg tudja, hogy étel van a tányéron, kanál a kezében, de nem tudja, hogy mit kell vele csinálni.

Célkitűzés: Megfelelő tápanyagbevitel naponta.

Footer menu

Teendők: úgy etessük a beteget, hogy lássa mit kap. Tanítsuk a másik kéz használatára minden étkezésnél. Az optimális diéta meghatározásánál kérjük a dietetikus segítségét. Immobilitási szindróma veszélye bénultság, tudatzavar miatt. A tudatzavar elsősorban haemorrhagiás stroke-on átesett betegeken fordul elő.

Ide tartozik minden olyan ápolói tevékenység, amely a tüdőgyulladás, decubitus, contractura, izomatrophia, mélyvénás trombózis ellen irányul.

Search Results

Teendők: légzőtorna, kétóránként forgatás, széklet-vizelet távoltartása, sima morzsamentes lepedő, bőrápolás, helyes fektetés, mindkét alsó végtag rugalmas pólyázása, passzív mozgatás. A helyes fektetés formái: 3 a Hanyatt fekvés: fejet kissé helyezzük az ép oldal felé.

A bénult alsó végtag kifelé rotatioját gyopár párnával, szivacsékkel akadályozzuk meg. Azért is fontos a térd nyújtott helyzete, mert petyhüdt szakban flexiós térdcontractura alakulhat ki. Alsó vállat helyezzük előre, könyök nyújtott, tenyér felfelé néz. Kellő stabilitáshoz hát felőli támasztás is szükséges. Nagy hátránya a szakrális tájékra ható nyíróerők; decubitus veszély miatt nem alkalmazható. A korai aktív mobilizáció feltétele a tudatállapot ébersége, a keringés, légzés és a vegetatív paraméterek stabilizációja.

A beteg segítségét kérjük az oldalra fordításban, később önállóan hidat képez. Ezt követi a felülés, ülőegyensúly kialakítása, kiülés, átülés.

A tartós ágyban fekvés, a női nem, a mozgáshiány, az ismeretlen környezet kórház hajlamosíthat a székrekedésre.

Neurológiai osztályon járatásra csak akkor kerül sor, ha a bénulás eleve enyhe vagy gyorsan javul és tartós egyensúlyzavar nincs. Kifejezetten árt, ha a bénultat folyamatos támasztással járatják. Baleset veszélye tudatzavar, végtag paresis miatt.